福建省乙类医保目录

因此 ，未来国家医保目录的调整
，会呈现出四大趋势：首先，在医保控费的压力下 ，药品在医保准入标准上会更加严格
，医保资金限制更加严格；其次，调整数量或将有限 ，更侧重于目录用药结构合理性的调整；再次，充分注重药物经济学 、循证医学等数据比较；最后
，注重我国医保药物遴选的临床证据支持依据。”某外资企业政府事务经理华少如是说道 。

024年医保甲类药品有639种，乙类药品有2520种；甲类药报销比例一般为100% ，乙类药报销比例一般为70% - 90%
。甲类药品情况在2024年发布的医保甲类药品目录里
，明确收录了639种甲类药品。甲类药品具有一个显著的特点，就是可以全部进入医保报销范围 。通常情况下 ，其报销比例设定为100%
。

国家医保类别根据医疗费用和药品的不同
，分为甲类和乙类，主要区分如下：甲类医保目录：全额报销：甲类医保目录中的药品和治疗项目可以全部进入医保报销范围。药品特点：通常包括临床治疗必需
、使用广泛、疗效好 ，同类药品中费用较低的药品 。

主要起营养滋补作用的药品；『2』部分可以入药的动物及动物脏器
，干（水）果类；『3』用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；『4』各类药品中的果味制剂 、口服泡腾剂；『5』血液制品
、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；『6』社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

河北医保目录更新时间

河北省自2024年1月1日起全面执行该新版目录
。儿童门诊康复治疗保障针对临漳县6岁（含）以下儿童，医保政策将14个门诊康复治疗项目纳入单独保障范围 ，包括“运动疗法 ”等适用于门诊 、无需住院的治疗类医疗康复项目。具体保障标准为：居民医保门诊报销比例50%
，基金支付额度计入本人基本医保统筹基金年度比较高支付限额 。

但我国医保目录的更新周期为4-5年，在此过程中 ，无论新药有多好，都没有机会进入目录
。并且
，现有政策并没有明确怎样的药可以进入医保目录。以在2011年上市的盐酸埃克替尼（凯美纳）为例，尽管被称为“民生领域堪比两弹一星的重大突破
” ，但其无论是招标还是进入医保
，都遭遇了重重困难 。

016年版目录修订与分类河北省于2016年发布《河北省基本医疗、生育保险诊疗项目及医疗服务设施项目目录（2016年版）》（冀人社字20号），并于同年8月修订 ，将新农合目录中符合医保报销的项目纳入全省目录
，形成统一规范（冀人社字189号）
。

例如，河北省实行动态调整 ，对使用部位相同
、功能相近、可互相替代的耗材执行相同医保类别
，确保临床需求与医保支付匹配；河南省则明确每半年更新一次目录，新增耗材申报管理办法另行制定 ，保持目录时效性；天津市通过“有进有出”的动态调整机制
，支持医药产业科技创新，及时纳入新技术产品并淘汰低效或过时耗材。

医保目录2009重庆市增补数量

譬如 ，在2009版医保目录中，西药产品种类从1031扩大到1164
，数目提升19%；中药产品种类从823扩大到987，数目提升19% 。在此导向下 ，业界对中成药进医保普遍看好
。事实上
，所谓的根据地方医保目录增补情况梳理出来的“最有潜质进入新医保的独家品种 ”便流出了几个版本。其中，预测趋好的中药数量远超西药 。

分级目录：分为县 、乡
、村三级 ，县级包含全部基本药物并满足重症需求
，乡级以基层部分为主体，村级使用基层部分并可增补民族药或地方病用药
。品种结构：注重同类药物专家论证 ，兼顾儿科及罕见病用药
，确保种类齐全、结构合理。

年内废止：依据国家医保局的要求，各省须在3年内 ，依照442准则（即第一年40% 、第二年40%
、第三年20%的比例）完成对当地医保补充目录的调整
，逐步废除 。监控辅佐用药先行：在调整过程中，监控辅佐用药将优先被移除出医保支付范围。

新医保目录正式发布

新版医保目录于2020年1月1日起正式实施 ，本次调整共新增148个品种，调出150个品种
，其中包含国家卫健委发布的20个重点监控品种
。 具体调整情况如下：调出药品情况调出数量与原因：本次共有150个品种被调出医保目录，主要原因包括被药监局取消文号、临床价值不高 、滥用明显以及存在更好替代的药品。

026年实施的医保目录为2025年版国家基本医疗保险
、生育保险和工伤保险药品目录 ，于2026年1月1日全国正式执行 。核心调整内容如下：药品总数：增至3253种
，其中西药1857种、中成药1396种
。

新版国家医保药品目录自2023年3月1日起正式实施，新增111个药品 ，谈判和竞价新准入的药品费用平均降幅达60.1%
，目录内药品总数达到2967种。

新进旧出：本次医保目录调整删除了150种“过时
”药品，包括已停止生产 、疗效过时的药物等；空出名额增加了148种急需好药 ，涵盖慢性病治疗
、癌症治疗等主要需求领域
，使慢性病及大病治疗费用进一步下降 。药物降价：医保谈判专家与国外制药企业谈判，“以量换价”压低多款进口药费用
。

2004版医保目录

年 ，我国建立起了城镇职工医疗保险制度
，次年制定了第一版的医保目录，并于2004年进行了修订；2009年12月 ，人力资源社会保障部发布了2009版医保目录，将基药目录中的治疗性药品全部纳入了医保目录的甲类部分
，同时新增了260个药品。而从2009年到今日，已经过去了5个年头 。

国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录 ，即医保药品目录
，是基本医疗保险 、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准
。自基本医疗保险制度建立以来，原劳动保障部、人社部分别于2000年
、2004年、2009年 、2017年发布了四版医保药品目录。近来 ，我省在用的医保药品目录为2019年版国家医保药品目录 。

医保药品目录国家基本医疗保险
、工伤保险和生育保险药品目录（简称医保药品目录）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准
。基本医疗保险制度建立以来
，原劳动保障部 、人社部分别于2000年
、2004年、2009年 、2017年共发布四版医保药品目录。